Как стать донором костного мозга и что для этого нужно?

Донорство костного мозга может спасти жизнь пациентам с тяжелыми заболеваниями крови, однако найти совместимого донора бывает непросто. Многие не знают, как проходит процедура забора стволовых клеток и какие требования предъявляются к добровольцам. Кто может стать донором костного мозга, какие существуют способы донации, как определяется совместимость с пациентом и что необходимо для вступления в Федеральный регистр — в материале «Мосинформ».

Забор костного мозга происходит из позвоночника?

Многие путают костный и спинной мозг, считая их одним и тем же органом — но это заблуждение. Разница между ними принципиальная: они не только выполняют разные функции, но и состоят из разных типов клеток.

Спинной мозг — элемент центральной нервной системы: его основу составляют нейроны и отростки нервных клеток. Костный мозг — это ткань внутри костей, ключевой орган кроветворной системы.

Из‑за этой путаницы и появился распространенный миф о том, что донорство гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток сопряжено с сильным болевым синдромом. На деле это не совсем так: процедуру проводят с обезболиванием, однако после нее возможны неприятные ощущения.

Костный мозг отвечает за процесс кроветворения и выработки иммунных клеток. Его пересадка может спасти жизнь человеку:

— при некоторых злокачественных заболеваниях крови

— тяжелых формах апластической анемии

— отдельных наследственных заболеваниях крови и врожденных иммунодефицитах

— некоторых других заболеваниях по медицинским показаниям.

Под пересадкой костного мозга подразумевается трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которые в нем находятся. Они являются предшественниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Их потенциал к делению и дифференцировке весьма значителен. Они обладают способностью к длительному размножению и формированию зрелых клеток. Пересаженные реципиенту клетки могут восстановить процессы кроветворения и работу иммунной системы.

Кто может стать донором стволовых клеток?

Донора костного мозга подбирают с учетом совместимости особых белков-меток (так называемых HLA-антигенов), которые позволяют иммунной системе организма отличать свои ткани от чужих, — это называется гистосовместимостью. Найти генетических «близнецов» можно среди родственников и среди других людей. Но надо учитывать, что даже родные братья и сестры могут унаследовать от родителей другое сочетание HLA-антигенов и оказаться не полностью совместимыми с пациентом. Вероятность совпадения HLA-генотипов двух неродственных людей невелика. Именно поэтому найти донора костного мозга не так быстро. Чем выше гистосовместимость, тем ниже риск некоторых осложнений после трансплантации.

Вступить в Федеральный регистр доноров костного мозга могут люди в возрасте от 18 до 35 лет, с массой тела более 50 кг и не имеющие медицинских противопоказаний. К ним относятся, в частности, ВИЧ-инфекция, некоторые инфекционные, онкологические и хронические заболевания. Возможность донорства определяется по результатам медицинского обследования.

Забор материала для трансплантации костного мозга (точнее, гемопоэтических стволовых клеток, которые в нем находятся) может проводиться двумя способами — из крови (метод афереза) и непосредственно из тазовой кости человека (метод эксфузии). Выбор метода забора зависит от конкретной ситуации, предпочтений донора и медицинских показаний.

Как отмечают специалисты, после донации костный мозг восстанавливается. Восстановление количества гемопоэтических стволовых клеток у донора обычно происходит в течение нескольких недель после процедуры.

Что такое метод эксфузии и метод афереза?

С помощью прокола гемопоэтические стволовые клетки забирают из тазовой кости донора. Процедура обычно длится около часа и проходит под анестезией, что позволяет избежать боли во время забора. Для наблюдения за состоянием здоровья донора оставляют в стационаре на один-два дня.

Объем полученного костного мозга зависит от массы тела донора и пациента и может достигать 1–1,5 литра. Организм постепенно восстанавливает объем забранного костного мозга в течение нескольких недель после процедуры.

Аферез по сравнению с эксфузией — это действительно другой подход: здесь стволовые клетки забирают не из кости, а прямо из периферической крови.

Подготовка к процедуре обычно занимает четыре-пять дней: в это время донору вводят препарат, который помогает клеткам выйти из костного мозга в кровь. Затем происходит сама процедура забора, которая длится несколько часов. В некоторых случаях, если полученного количества клеток недостаточно, может потребоваться дополнительный день.

Как вступить в Федеральный регистр доноров костного мозга?

Чтобы вступить в Федеральный регистр доноров костного мозга, нужно подать заявку в личном кабинете на сайте Госуслуг РФ. Нужная форма для заполнения данных находится в разделе «Здоровье», услуга «Регистрация в Федеральном регистре доноров костного мозга» (можно ввести в поиск «донорство костного мозга»).

Также подать заявку можно лично в рекрутинговом центре (специализированная организация или подразделение, созданное на базе медицинских, научных учреждений для прохождения типирования). Потенциальные доноры заполняют анкету о состоянии здоровья. На основе ответов выявляются медицинские противопоказания. Также подписываются добровольные информированные согласия на вступление в регистр, обработку персональных данных и медицинское вмешательство.

В документах указываются контактные данные, по которым с донором можно связаться в случае совпадения генотипов с пациентом, ожидающим трансплантацию стволовых клеток.

После подачи заявки у потенциального донора берут образец (чаще всего венозную кровь, но иногда и соскоб с внутренней стороны щеки) для HLA-типирования. Образец маркируют, регистрируют в системе регистра.

Важно понимать: сам факт вступления в регистр еще не делает человека донором — это только первый шаг. Вероятность того, что именно его генотип подойдет нуждающемуся пациенту, довольно невелика.

Когда кому‑то из пациентов требуется трансплантация, врачи начинают поиск подходящего донора в базе регистра. Они ориентируются на соответствие HLA‑генотипов — именно этот показатель определяет, насколько совместимой будет пересадка. Если система находит возможное совпадение, с добровольцем связывается сотрудник регистра.

Если совпадение есть, человеку предлагают стать донором. После этого запускается процедура активации. Сначала проводят повторное HLA-типирование — это нужно, чтобы с максимальной точностью подтвердить, что доброволец действительно подходит конкретному пациенту. Параллельно медики тщательно проверяют состояние его здоровья: оценивают, не нанесет ли донорство вреда организму и соответствует ли человек всем необходимым требованиям для процедуры. Только после этих этапов принимается окончательное решение о возможности забора стволовых клеток.