Стандарт помощи: как в столице лечат рак молочной железы

По данным ВОЗ, в мире регистрируется более 2 миллионов случаев рака молочной железы, он занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин, причем у пациенток самых разных возрастов. Кто попадает в группу риска и как сегодня лечат рак молочной железы в столице, рассказываем в новом материале «Мосинформ».

«Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает, когда клетки начинают бесконтрольно по непонятным нам причинам делиться и формируют при этом новообразование. В дальнейшем опухоль может распространяться по всему организму, давать метастазы», — обратил внимание на серьезность этого заболевания врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи многопрофильного клинического центра «Коммунарка» Абдулькадер Аббуд.

В мире гуляет немало мифов о раке молочной железы: что его вызывают бюстгалтеры с косточками (неправда) и импланты в груди (миф), к примеру.

Правда в том, что болезнь может развиваться без боли и каких-либо заметных симптомов. А еще в том, что самодиагностика поможет ее выявить в начальной стадии. Как и регулярные профилактические обследования, где врач не только сам осматривает пациентку, но и при необходимости направляет ее на УЗИ или маммографию. Современные аппараты покажут то, что не видно глазу и даже то, что пока что невозможно почувствовать руками.

Факторы риска

• Возраст. Чаще всего подобное заболевание находят у возрастных пациентов (в районе 65 лет).
• Неправильное питание и вредные привычки (алкоголь, курение, вещества, вызывающие зависимость). Все это в принципе «бьет» по организму и приводит к развитию разных заболеваний — онкологии в том числе.
• Низкая физическая активность. Она влияет на изменение гормонального фона, а рак молочной железы в большинстве своих случаев зависит именно от гормонов.
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов. Сегодня это достаточно распространенная проблема. Любые гормональные препараты следует принимать под наблюдением врача.
• Поздние роды. Термин «старородящая» в московской медицине сегодня не применяется, но роды после 40 лет могут влиять на развитие рака молочной железы.
• Ранняя (до 13 лет) первая менструация.

«Опять же дело в гомонах. Сегодня все чаще у девочек ранняя гормональная активность запускается в 9-10 лет, мы не можем пока объяснить, почему. Но исследования детей, у которых менструация началась после 13 лет и до этого возраста показали, что ранее начало цикла является дополнительным фактором риска», — отметила завотделом организации работы в женских консультациях, врач-акушер-гинеколог Тейюба Алиева.  

• Краткосрочное кормление грудью. Вообще-то врачи считают кормление грудью профилактикой рака молочной железы. Однако такие заболевания, как лактостаз (застой молока в протоках молочной железы) и лактационный мастит (инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы) могут дать не только болевые ощущения и прерывание кормления грудью в моменте, но и опасные последствия в будущем.
• Поздняя (после 55 лет) менопауза. Длительная гормональная активность сегодня — повод для дополнительного обследования женщины, оно нужно, чтобы исключить возможные патологические последствия в организме.
• Травмы молочных желез. Бывают после падений и иных травм, наносят серьезный урон организму.
• Ионизирующее излучение (радиация). В целом негативно влияет на организм и приводит к развитию различных тяжелых заболеваний.
• Наличие ряда злокачественных заболеваний у ближайших родственников. Рака молочной железы или рак яичников у близких родственников — повод внимательнее следить за собственным здоровьем.

Самодиагностика: алгоритм

Если раз в месяц год за годом уделять пять минут для обследования собственных молочных желез, то можно заметить отклонения еще до того, как появятся какие-то серьезные симптомы. Самодиагностику проводят с пятого по двенадцатый день менструального цикла.

«Ваши пальцы — это самый лучший диагност. Потому что если вы регулярно проводите самодиагностику, то пальцы запоминают вашу молочную железу, — констатирует и.о. заведующего женской консультацией, врач акушер-гинеколог Дмитрий Раба. — Когда вы проходите по определенному маршруту, то точно знаете: вот в этом месте ничего не было. А сейчас что-то появилось. Значит, нужно срочно идти к врачу».

Как проводить самодиагностику: перед зеркалом днем при хорошем освещении. Так вы сможете увидеть изменения цвета, формы и структуры груди.

Сперва нужно осмотреть форму и симметрию. От природы молочные железы обычно не совсем симметричны, но, если что-то резко меняется, — это тревожный сигнал.

Далее смотрим на цвет и форму. Что можно заметить? Уплотнения в груди, «втягивание» кожи (будто бы вмятина) или, наоборот, странные выпуклости и «припухлые» вены, изменение цвета и плотности кожи (покраснения, эрозии, появление «апельсиновых корочек»), выделения, новая асимметрия и многое другое. Все это — тревожные симптомы.

Как сегодня лечат рак в столице

Любые изменения — повод обратиться к акушеру-гинекологу. Далее врач проводит осмотр и выдает направление на УЗИ или маммографию. «Это больно?» — спрашивают некоторые пациентки.

«Нет, для проведения УЗИ врач наносит на молочные железы специальный прозрачный гель, а потом аккуратно водит по нему ультразвуковым датчиком, пациентка при этом чувствует только скольжение и прохладу геля, — говорит Тейюба Алиева. — Что касается маммографии, то современные аппараты лишь слегка сдавливают молочные железы, чтобы зафиксировать их, обычно это не вызывает дискомфорта, но многое зависит от размера груди».

Результаты обследования приходят в электронную карту. Искусственный интеллект подсвечивает врачу области, которые могут быть проблемными. Но и специалист самостоятельно внимательно изучает снимок.

Если есть какая-то патология, то пациентку отправляют к онкологу, который назначает дополнительные обследования. Обычно это биопсия — процедура, при которой у пациентки берут небольшой образец ткани из проблемной области, чтобы определить характер и тип новообразования. Если есть какие-то выделения из груди, их также отправляют на исследование. Все вместе это поможет выстроить индивидуальный протокол лечения.

«Рак молочной железы не лечится одним способом. Кроме хирургического вмешательства, применяют еще лучевую, гормональную, таргетную и (или) иммунную терапию, — рассказал Абдулькадер Аббуд. — Все очень индивидуально. Однако хирургического вмешательства сегодня не избежать: даже если УЗИ или маммография показывают, что опухоли больше нет, нет гарантий, что через какое-то время она не появится вновь. Поэтому так важно удалить ту область, где она была».

При этом грудь не всегда удаляется полностью. Все зависит от типа опухоли, от степени ее распространенности и от месторасположения. Бывает, что удаляется лишь небольшая область в незаметном месте, что в целом визуально не очень заметно.

Сегодня в Москве реконструкцию груди после удаления опухоли молочной железы можно провести по ОМС, то есть бесплатно. Эта процедура входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Однако делать это можно только с разрешения врача после завершения лечения.